Influence of graft thickness on tunnel technique procedures for root coverage: a pilot split-mouth randomized controlled trial.

OBJECTIVE: To compare the clinical outcomes of the tunnel technique (TUN) combined with either thin connective tissue graft (CTG) (TUN + thin CTG) (1 mm) or thick CTG (TUN + thick CTG) (2 mm) for the treatment of localized gingival recession (GR). MATERIAL AND METHODS: Twelve patients, with 24 maxillary localized type RT1 GR were randomly assigned into two groups. Clinical, esthetic, and patient-reported outcomes were evaluated at baseline and at 6-month follow-up. RESULTS: The TUN + thin CTG group showed a higher mean GR reduction (1.53 ± 0.66) (primary outcome variable) than the TUN + thick CTG group (1.44 ± 0.89), but no statistically significant difference was detected at the 6-month follow-up (p = 0.77). No statistically significant differences were found between TUN + thin CTG and TUN + thick CTG concerning complete root coverage (CRC) (58.3% versus 41.7%, respectively), gingival ticknness (GT) or Root-coverage Esthetic Score (RES) at 6 months. Regarding patient-reported outcomes, both groups reported having experienced similar pain at 7 days (p > 0.05). No statistically significant differences were found between the groups in the analysis of the aesthetic score. CONCLUSION: Both treatments showed a similar reduction in GR. In addition, similar CRC, GT, RES, pain and self-reported esthetics were achieved in both groups. CLINICAL RELEVANCE: Application of thin CTG provided a similar result than thick CTG for the treatment of RT1 localized GR.

Alveolar Ridge Regeneration of Damaged Extraction Sockets using a Bovine-derived Bone Graft in Association with a Titanium Foil: Prospective Case Series.

AIMS: This study aimed to determine the dimensional change in the alveolar ridge after using an anodized titanium foil (Tseal) in association with bovine bone (BB) grafting in damaged extraction sockets by cone-beam computerized-tomography. MATERIALS AND METHODS: Fifteen patients who had one hopeless tooth with over 80% of the buccal wall lost were selected and then the teeth were carefully extracted. The alveolar socket was filled with bovine bone and the Tseal was trimmed and adapted over the bone crest. The primary outcome variable was the change in the alveolar dimension (AD) measurements between baseline (T1) and 6 months (T2) after extraction in three points of analysis, 1mm, 3mm and 5mm below the palatal bone crest. RESULTS: Bone regeneration was observed to occur between 87% and 116% of the AD assessed at the baseline. No statistical differences were observed. The mean AD value varied from 7.82±2.75 mm (T1) to 8.02±2.43 mm (T2) in the 1 mm point, from 7.99±2.67 mm to 8.71±2.26 mm to 3 mm and 8.56±2.60 mm to 9.00±2.52 mm at 5 mm area. CONCLUSION: Bovine bone graft in association with Tseal achieved horizontal reconstruction of the alveolar crest in compromised socket within 6 months after surgery.

Controle da dinâmica do comportamento anatômico e biológico em reconstruções imediatas com implantes dentais em áreas estéticas: conceito de "overbuilding" / Control of the dynamics of anatomical and biological behavior in immediate reconstructions with dental implants in aesthetic areas: concept of "overbuilding"

O objetivo deste artigo é apresentar o conceito de overbuilding, ou seja, reconstrução da área implantada, de forma a criar uma restauração adequada óptica e funcionalmente, que é o objetivo da terapia de implantes na atualidade. Em busca de um balanço natural das estruturas duras e moles e o entendimento da dinâmica do seu comportamento anatômico e biológico, a literatura tem dedicado um espaço considerável de pesquisas relacionadas ao sucesso da manutenção e regeneração do osso e gengiva ao redor dos implantes, os quais sofrem uma perda pós-extração. Será utilizado um relato de caso clínico para ilustrar as abordagens cirúrgicas e protéticas, de forma a produzir uma restauração dental agradável e duradoura (AU).

The aim of this article is to present the concept of "overbuilding", that is, of the reconstruction of the implanted area, in order to create an adequate restoration optically and functionally, which is the goal of implant therapy today. Seeking hard and soft structures natural balance and the understanding of the dynamics of anatomical and biological behavior, literature has devoted a considerable amount of research related to the success of maintenance and regeneration of bone and gingiva around the implants, which suffer a post extraction loss. A clinical case report will be used to illustrate surgical and prosthetic approaches in order to produce a pleasant and long-lasting dental restoration (AU).

Como selecionar e como combinar corretamente as membranas e enxertos para as cirurgias de regeneração óssea em Implantodontia: um guia para a tomada de decisões / How to select and properly match membranes and grafts for bone regeneration in implant surgery: a guide to decision making

Muitas técnicas de enxertos ósseos vêm sendo desenvolvidas com a finalidade de recuperar e manter o tecido ósseo, para que o implante ocupe um bom posicionamento espacial, de forma a produzir uma restauração protética adequada estética e funcionalmente. Para que qualquer enxerto seja bem sucedido, devem-se existir 4 condições: 1) Células de formação óssea (osteoblastos) devem estar presentes no sítio; 2) o suprimento sanguíneo do leito deve ser suficiente para a nutrição do enxerto; 3) o enxerto deve estar bem estabilizado durante a cicatrização; e 4) o retalho muco periosteal deve ser suturado sem tensão na incisão (AU).

Extração dental minimamente invasiva ­ primeiro passo para a preservação alveolar e garantia de manutenção do contorno gengival / Minimally invasive dental extraction ­ first step for alveolar preservation and maintenance of the gingival contour

O objetivo deste trabalho foi relatar o uso de instrumentos para exodontia minimente invasiva, visando à manutenção da integridade dos tecidos peri-implantares. Foi utilizado, neste relato de caso, o uso de periótomo e extrator de raiz mecânico para a remoção de um elemento dental fraturado, seguido de instalação imediata do implante, associado à reconstrução tecidual e temporização imediata. Após as sessões de acompanhamento clínico e radiográfico de até dois anos, verificamos uma satisfatória manutenção ótica e volumétrica do rebordo alveolar e da sua relação com a prótese dentária. Dessa forma, concluiu-se que, dentre os vários passos para a preservação alveolar, a extração atraumática possui um espaço determinante deste processo, garantindo a viabilidade das estruturas que permitirão a confecção de uma restauração estética e funcional previsíveis (AU).

The aim of this paper was to report instruments use for minimally invasive tooth extraction, in order to maintain peri-implant tissues integrity. It was used in this case report periotome and mechanical root extractor for fractured dental element removal, followed by immediate implantation, associated with tissue reconstruction and immediate provizionalization. After clinical and radiographic monitoring follow-up of two years, we verified a satisfactory optical and volumetric maintenance of the alveolar ridge and of its relationship with the dental prosthesis. Thus we concluded that among several steps for alveolar preservation, atraumatic extraction has a determinant space of this process, assuring the viability of the structures that will allow the production of an aesthetic and functionally predictable restoration (AU).

The Use of a Hybrid Pillar and Its Importance for Aesthetic Rehabilitation and Tissue Stability: A Clinical Report.

In the past, aesthetics had a secondary role in implant rehabilitation. Nowadays, the search for a perfect and harmonious aesthetic has stimulated the development of new materials and techniques. Due to this aesthetic requirement, the hybrid abutment (titanium link + zirconia) emerged as an alternative to metallic pillars. The hybrid abutment made a more favorable aesthetic possible, provided reliable mechanical properties, and increased biocompatibility to the surrounding tissues. Additionally, the individual zirconia abutment improves the emergency profile and the final white aesthetics. The objective of this paper is to report a clinical case with a manufactured individualized hybrid abutment for a metal-free indirect restoration, showing the applicability, mechanical properties, and biocompatibility of the hybrid abutment.

Reconstrução da papila interdental usando enxerto de tecido conjuntivo / Reconstruction of the interdental papilla with an underlying subepithelial connective tissue graft. Case report

A literatura odontológica apresenta vários trabalhos relatando técnicas cirúrgicas de reconstrução da papila interdental e quão grande são os desafios para a Periodontia atual, pois este problema está relacionado à perda do septo ósseo interdental e, consequentemente, à perda da papila. Esta ausência pode acarretar limitações estéticas, dificuldade na fonética e impactação de alimentos. Este relato de caso descreve a aplicação clínica de uma técnica, na qual um retalho avançado coronalmente, associado a um enxerto de tecido conjuntivo, é utilizado para reconstrução da papila interdental. Apesar do resultado satisfatório obtido ao final deste caso, ainda são necessários estudos longitudinais em que possamos nos basear e avaliar a previsibilidade das técnicas cirúrgicas que envolvem a reconstrução da papila interdental.

Enxerto de tecido conjuntivo em paciente com implante dentário na região anterior - caso clínico / Connective tissue graft in a patient with dental implants in the anterior region - case report

O objetivo deste relato de caso clínico foi recuperar a estética da região do elemento 23. Foi utilizada uma técnica cirúrgica de alta previsibilidade associada à colocação de um componente protético mais estético. Paciente do gênero feminino, 32 anos, com implante já instalado, apresentou uma condição estética insatisfatória relacionada à reabilitação provisória e a transparência da margem peri-implantar. O implante apresentava uma inclinação vestibular de 17 graus. O plano de tratamento incluiu a manutenção do implante, porém, o pilar de titânio foi substituído por um pilar personalizado em zircônia, associado ao enxerto de tecido conjuntivo pela técnica de Raetzke. O procedimento realizado atingiu o objetivo inicial de recuperar a estética do tecido peri-implantar. O resultado da reabilitação final promoveu satisfação a paciente bem como mostrou ser uma alternativa efetiva nos casos de estética peri-implantar comprometida na região anterior

The aim of this case report was to recover the aesthetics of the area of teeth 23. A high predictable surgical technique was used associated with the placement of a more aesthetic prosthetic component. Female patient, 32 years with the implant already installed, presented poor aesthetic condition related to temporary rehabilitation and transparency of the peri-implant margin. The implant presented a buccal inclination of 17 degrees. The treatment included the maintenance of the implant, however, the titanium pillar was replaced by a custom zirconia abutment associated with a connective tissue graft by Raetzke technique. The procedure performed reached the initial goal of recovering the aesthetics of the peri-implant tissue. The result of the rehabilitation promoted patient' satisfaction as well as showed to be an effective alternative to the cases of peri-implant compromised aesthetics in anterior region

Plataforma switching em região estética: relato de caso / Platform switching in the esthetic zone: case report

A remodelação óssea cervical ao redor de implantes com plataforma convencional, conhecida como saucerização, pode comprometer a manutenção dos tecidos duros e moles peri-implantares, gerando comprometimentos estéticos como recessões e/ou perda de papilas. O conceito de plataforma switching, com o posicionamento da união implante-abutment mais internamente, aumentando o distanciamento entre o osso e a plataforma protética, parece minimizar ou impedir essa reabsorção óssea. O presente trabalho tem o objetivo de apresentar um relato de caso clínico de reabilitação estética anterior, com a utilização de um implante plataforma switching associado a recursos plásticos e protéticos peri-implantares que maximizassem o resultado final. Os resultados clínicos e radiográficos demonstraram preservação dos picos ósseos proximais e das papilas, manutenção da espessura de tecido mole e adequado resultado estético final. A escolha do uso de implantes com essas características de plataforma switching pode ser favorável em áreas estéticas.

Implantação e temporização imediata em áreas estéticas, sem abertura de retalho, utilizando implantes de diâmetro reduzido / Immediate placement and provisionalization of implants in aesthetic áreas-cases report

A possibilidade de se realizar implantes imediatos seguidos da temporização imediata, favorece a manutenção do contorno tecidual e reduz o tempo de tratamento. Este relato de casos clínicos discute as vantagens da implantação e temporização imediata de elementos unitários em áreas estéticas, sem abertura de retalho, utilizando implantes de diâmetro reduzido. Os resultados mostraram que a técnica proposta favoreceu a manutenção da arquitetura tecidual, permitindo excelência na finalização protética, cuja estabilidade, a longo prazo, pode ser verificada num acompanhamento de 18 meses.

Características morfológicas e composição química da superfície e da microfenda implante- abutment dos implantes de dois estágios / Characteristics of implant surface and implant-abutment micro gap in two-stage system

O objetivo deste estudo foi avaliar em microscopia eletrônica de varredura (MEV) as características da superfície de implantes e da microfenda existente entre os componentes de implantes de dois estágios, e com auxílio da espectroscopia de dispersão de energia (EDS) a composição química da superfície dos implantes. Foram utilizados quatro implantes cilíndricos de hexágono externo com superfície condicionada por duplo ataque ácido aos quais foram adaptados e travados abutments cônicos com torque definitivo de 30 N/cm. A microfenda existente entre o conjunto implante-abutment foi medida em quatro pontos eqüidistantes com três repetições para cada implante. Essas medidas foram transformadas em média + desvio padrão. Os resultados mostraram que a microfenda entre o implante e o abutment foi pequena, com média de 2,83 µm. Com relação à superfície dos implantes foi observado que o tratamento químico proporcionou superfície rugosa sem a presença de crateras acentuadas ou defeitos. A análise em espectroscopia mostrou que os implantes são fabricados com titânio puro, sem presença de contaminantes ou outros elementos químicos na sua superfície que pudessem prejudicar a osseointegração.

Microscopia eletrônica de varredura em implantodontia: carecterísticas morfológicas e composição química da superfície e da micro-fenda implante-abutment dos implantes SIN™ / Scanning electron microscopy in implantology

O objetivo deste estudo foi avaliar em microscopia eletrônica de varredura (MEV) as características da superfície de implantes e da micro fenda existente entre os componentes de implantes de dois estágios, e com auxílio da espectroscopia de dispersão de energia (EDS) a composição química da superfície dos implantes. Foram utilizados quatro implantes cilíndricos de hexágono externo com superfície condicionada por duplo ataque ácido aos quais foram adaptados e travados abutments cônicos com torque definitivo de 30 N/cm. A micro fenda existente entre o conjunto implante-abutment foi medida em quatro pontos eqüidistantes com três repetições para cada implante. Essas medidas foram transformadas em média ± desvio padrão. Os resultados mostraram que a micro fenda entre o implante e o abutment foi pequena, com média de 2,83 µm. Com relação à superfície dos implantes foi observado que o tratamento químico proporcionou superfície rugosa sem presença de crateras acentuadas ou defeitos. A análise em espectroscopia mostrou que os implantes são fabricados com titânio puro, sem presença de contaminantes ou outros elementos químicos na sua superfície que pudessem prejudicar a osteointegração.